Терапия

1. Профессиональная гигиена полости рта

Гигиена полости рта — это основное профилактическое мероприятие, которое должно обязательно проводиться по всем правилам, вне зависимости от возраста человека и состояния здоровья его зубов. Основной целью гигиены полости рта является удаление зубного налета. К сожалению, не всегда личная гигиена позволяет добиться качественной очистки полости рта.

Очень важной составной частью лечебно-профилактических мероприятий является профессиональная гигиена, которую регулярно проводит врач-гигиенист. Для контроля Ваших зубов, рекомендуется регулярно посещать врача-гигиениста не менее двух раз в год.

Профессиональная гигиена – услуга, представленная сегодня практически во всех ведущих стоматологических клиниках города. Однако далеко не все медицинские компании включают ее в состав комплексного профилактического лечения.

Пациент должен понимать, что выполнение профессиональной гигиены полости рта является неотъемлемой частью целого комплекса процедур по уходу за здоровьем, а также позволяет предупредить стоматологические заболевания. По данным многочисленных исследований, в 80% случаев причиной возникновения воспалительных процессов, в том числе заболевания пародонта, является бактериальный зубной налет, который является механическим, химическим и биологическим раздражителем тканей. Клинические эксперименты показывают, что накопление зубного налета вызывает воспаление десны, а его удаление и тщательная гигиена полости рта приводит к ее выздоровлению.

Профессиональная гигиена является неотъемлемой частью индивидуальных профилактических программ. План профилактических мероприятий составляется по результатам комплексного обследования пациента и зависит от индивидуальных особенностей организма – пола, возраста, состояния полости рта, результатов микробиологических тестов, выявляющих, в том числе предрасположенность организма к развитию стоматологических заболеваний.

Профессиональная гигиеническая чистка зубов включает:

         снятие зубных отложений с помощью ультразвука или ручных инструментов,

         обработку зуба с помощью стоматологических пескоструйных аппаратов (Air Flow), и полировку с использованием специальных полировочных паст.В результате зубы приобретают естественный белый цвет.

         После проведения гигиенической чистки зубов может быть проведена реминерализующая терапия: аппликации фтор-лака или фтор-геля для укрепления зубной эмали.

Один из самых важных моментов – просветительская работа, которая может включать и обучение гигиене полости рта, и подбор средств по уходу за зубами и деснами, и рекомендации по питанию. Гигиенист, будучи в курсе всех новинок, появляющихся на рынке гигиенических средств, может порекомендовать зубные пасты, щетки или ополаскиватели, максимально полезные для конкретного пациента.

Когда нужно проводить профессиональную гигиену?

Рекомендуется посетить гигиениста до начала стоматологического лечения.

Почему?

         Во-первых, проведение профилактических процедур положительно скажется на состоянии десен, а при постановке пломбы это очень важный момент.

         Во-вторых, отсутствие зубных отложений позволит стоматологу обнаружить кариес на более ранней стадии.

         В-третьих, после гигиенической чистки зубов врач более точно сможет подобрать оттенок новой пломбы, и дать более долгий срок гарантии на сделанную работу.Как часто нужно проводить профессиональную гигиену?

Гигиениста нужно посещать не реже 1 раза в полгода. В этом случае красота зубного ряда сохранится значительно дольше.

Регулярно следует посещать гигиениста и во время ортодонтического лечения, как правило, достаточно длительного. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, пациент должен поддерживать идеальную чистоту зубов. Поэтому по ходу ортодонтического лечения рекомендуется посещать гигиениста чаще – 1 раз в 3 месяца. Очень важно следить за состоянием полости рта и во время беременности.

Пациенты с имплантатами должны проходить курс профессиональной гигиены не реже, чем раз в 4-6 месяцев для предотвращения возникновения зубного налета и зубного камня в области имплантата, ведь налет-это главная предпосылка для возникновения воспаления десны и, как следствие, возможного отторжения имплантата.

Согласитесь: значительно проще и приятнее хорошо чистить зубы, обращаясь к услугам гигиениста, чем тратить время и деньги на лечение !«Ультрозвуковой скейлинг»Показан пациентам, имеющим на зубах не только налет от чая, кофе, сигарет, но и так называемые «зубные камни» — над и поддесневые зубные отложения.

Технология очищения зубов ультразвуковым скейлером основана на эффекте кавитации: вода, обильно смачивающая кончик инструмента, пульсирующего с частотой 30 000 колебаний в секунду, «вспенивается», проникает в труднодоступные участки и удаляет зубные отложения, не травмируя при этом эмаль и ткани.

Зубные отложения скапливаются в виде камней и бляшек в местах, недоступных зубной щетке. Помимо неэстетичных темных обводов, которые создают такие отложения, наносится существенный вред околозубным мягким и костным тканям. Зубной камень инфицирует и сдавливает десну, ухудшая её кровоснабжение, начинается воспаление, которое может распространиться и на подлежащую костную ткань. Воспаление десны и костной ткани приводит к чрезмерной подвижности зубов и, в дальнейшем, к потере зубов.

Результат: удаление зубного камня освобождает десну от сдавливания и действия инфекции, что позволяет тканям десны восстановить нормальное кровоснабжение, а значит и защитные свойства. Таким образом, уменьшаются явления кровоточивости и неприятного запаха, зубы выглядят чистыми и блестящими, а главное предотвращается прогрессирование заболеваний пародонта.

Профессиональная гигиена полости рта «Air Flow»

Технология «Air-Flow» основана на принципе пескоструйной обработки поверхностей. Этот принцип пришел из техники и под ним понимается обработка поверхности струей воздуха и воды с абразивом, в качестве которого используется бикарбонат натрия — пищевая сода. Каждая частичка абразива покрыта полимером, для того чтобы он не растворялся в полости рта и не изменял кислотно-щелочной баланс. Также это предотвращает механическое повреждение поверхности зуба.

Методика профессиональной очистки зубов при помощи технологии «Air-Flow» известна очень давно и зарекомендовала себя наилучшим образом. По данным исследований проведенных в 1987 году в университете г. Аахен, Германия, ни один вид профессиональной чистки зубов не дает такого результата как Air-Flow. С помощью этой технологии удаляется зубной налет, который болезнетворно влияет на слизистую оболочку. Налёт вызывает воспаление десны вокруг зуба — гингивит и пародонтит, что влечет за собой сложное, длительное лечение, а иногда даже удаление зуба.

Результат: механическое отбеливание или очистка зубов методом «Air-Flow» очень полезны: вы получаете не только более белые, но, что самое главное — чистые и здоровые зубы и предупреждаете развитие заболеваний десны и кариес зубов.

2. Терапевтическое лечение кисты

Терапевтический метод лечения кисты очень долгий – свыше 3-х месяцев и требует многократных визитов к стоматологу.

Т.к. киста содержит гной, то после распломбировки каналов требуется многочисленное промывание антисептиком. Через канал вводится лекарство, которое нужно периодически менять. Оценивается результат лечения (уменьшение кисты) рентгеноконтролем.

После окончания лечения и постановке постоянной пломбы, необходимо раз в несколько месяцев приходить на контрольный снимок.

Методики депофореза для лечения проблемных каналов.

Метод депофореза представляет собой введение специального лекарственного вещества в систему корневого канала с помощью прибора для депофореза. Лечение методом депофореза позволяет создать длительно действующее депо лекарственного вещества в канале корня зуба. При депофорезе происходит стерилизация корневого канала, так как гидроокись меди-кальция обладает сильнейшими бактерицидными свойствами.

Метод Депофареза:

обладает выраженными поливалентными бактерицидными свойствами, основанными на взаимодействии с серой аминокислот микроорганизмов.

приводит к полной стирилизации всей системы корневого канала с многочисленными микроканальцами и ответвлениями.

Способствует оссеоидному закрытию всех микроотверстий системы корневого канала.

при этом нижняя треть канала не подвергается механической, медикаментозной обработке и пломбированию!

во многих случаях отпадает необходимость в резекции верхушки корня.

Депофорез применяют при лечении:

         труднопроходимых или сильно искривленных каналов;

         ранее уже леченных и покрытых коронками зубов, при невозможности распломбирования канала;

         облетирированных (исчезнувших) корневых каналов;

         наличии в канале сломанного инструмента;

         кисты на верхушке корня.

Корень зуба сложен для лечения. Во-первых, он визуально не доступен, то есть в него нельзя заглянуть, чтобы тщательно обследовать. Во-вторых, каналы корня зуба очень разнообразны по своему строению: они могут отклоняться,образовывать “карманы”, ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

Основной целью лечения канала является восстановление функции корня, характерной для здорового зуба. Если корень зуба в порядке, то можно проводить восстановление и самого зуба.

В лечении канала методом депофореза выделяют 3 основных эта-па, которые проводятся под анестезией:

         обеспечение доступа к каналу;

         удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию;

         пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.

Высокое качество эндодонтического лечения методом депофореза зависит как от квалификации врача-стоматолога, так и от уровня диагностического оборудования, материалов и инструментария.

Очень важно точное определить длину канала зуба, - именно это избавит от послеоперационной боли и возможных осложнений. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена. Самый важный и ответственный этап лечения методом депофореза - правильное пломбирование канала. Для этой манипуляции применяются гуттаперчевые штифты или термофил. После обработки методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от проникновения микроорганизмов, поэтому зуб выполняет свои функции и служит надежной и полноценной опорой под протезы.

Многолетний клинический опыт доказывает, что депофорез гидроокиси меди-кальция является безболезненным, щадящим для пациента, эффективным методом сохранения инфицированного зуба с мертвым корнем. В результате не происходит ослабления зуба из-за потери твердой субстанции, как это имеет место при традиционном лечении, вследствие конического расширения каналов. Успех лечения, составляющий более 95%, свидетельствует об исключительной эффективности метода и широкой области его применения.

Преимущества депофореза по сравнению с другими методами эндодонтии:

         достоверно доказанный успех лечения в 95% случаев;

         гараздо меньшая потеря зубной субстанции и сохранение механической стабильности корня ;

         надежная стерилизация всей апикальной дельты;

         нет необходимости в резекции верхушки корня;

     увеличение области показаний для эндодонтии - сильно искривленные корни, облитерированные каналы, широкое главное отверстие

         лечение каналов, не доступных инструментальному подходу;

         исчезающе малая вероятность гематогенной реинфекции;

         исключительная экономичность (экономия времени, денег сил врача и пациента).

3. Лечение повышенной чувствительности зубов

Гиперестезия - повышенная чувствительность эмали и дентина к внешним раздражителям.

Причины

Причиной могут служить общие заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов или возбудимости нервной системы. Чаше, однако, гиперестезию вызывают местные процессы, которые приводят к истончению эмали и дентина: повышенная стираемость, эрозии, клиновидные дефекты, травматические повреждения.

Симптомы

Повышенная чувствительность твердых тканей зуба проявляется более или менее выраженной болевой реакцией на термические (температурные), химические или механические раздражители. Во время приема пищи возникает боль от холодного и горячего, кислого и сладкого. В ряде случаев гиперестезия выражена настолько интенсивно, что становится невозможной чистка зубов. Болезненным может быть даже вдыхание холодного воздуха.

Лечение

Уже слабые нарушения чувствительности в виде оскомины или ощущения сладкого должны служить сигналом для обращения к стоматологу, который дает рекомендации по рациональному уходу за полостью рта и назначает местное или общее лечение по показаниям. Зубной гель для чувствительных зубов применяется при гиперестезии зубов после обычной чистки для местного нанесения мягкой щеточкой или пальцем на несколько минут. Для обезболивания твердых тканей зубов при повышенной чувствительности широко применяются фтористые лаки, которые удерживаются на зубе в течение нескольких суток. При значительном истончении твердых тканей зуба производится восстановление коронки современными стоматологическими материалами.

4. Лечение кариеса

Что такое кариес

Итак, кариес – это патологический процесс, который приводит к деминерализации зубной эмали, а после – к образованию кариозной полости. Если говорить простым, не медицинским языком, кариес – это заболевание зуба, нередко сопровождающееся чувствительностью и даже болью.

Кариес – наверняка, самое распространенное заболевание в мире, им страдают 97% людей нашей планеты. И поэтому Вам необходимо постоянно предпринимать меры профилактики. Как ни странно, мужчины страдают от кариеса несколько реже, нежели женщины. Это объясняется тем, что среди мужчин реже встречаются отчаянные сладкоежки, а женщины к тому же «теряют зубы» во время беременности.

Какова же схема появления кариеса?! Вы замечали на зубах налет? Он ощущается, если провести по зубному ряду языком. Вот именно этот налет – благоприятная среда для размножения и активной «жизнедеятельности» микроорганизмов. Последние, в свою очередь, намертво приклеиваются к зубу (образуя «бляшку») и медленно, но верно вырабатывают особую кислоту, которая разрушает твердую ткань зуба.

Причины появления кариеса

          • Плохая гигиена ротовой полости. Это основная причина появления кариеса. Если вы не заботитесь о своих зубах каждый день, то создаете благоприятную среду (налет на зубах, деснах и языке) для появления и усугубления кариеса.

         • Ослабленный иммунитет и авитаминоз. Да, именно они ослабляют устойчивость организма к этому заболеванию.

         • Дефицит фтора, кальция, минеральных солей, белков и в то же время избыток углеводной пищи и сладостей, приводят к реминерализации зубной эмали.

         • Состав слюны. Именно слюна ответственна за насыщение зубов минералами и защиту их от «налипания» бактерий. После болезней или стрессов состав слюны меняется, следовательно, и зубы становятся беззащитными.

          Знайте, что ночью выработка слюны сокращается в несколько раз. И если не чистить зубы на ночь, то всего за 6 часов сна микроорганизмы сделают своё «грязное дело» – образуют на зубе «бляшку», что является первым признаком кариеса.

         • Наследственный фактор и экология. Многие думают, что если у папы с мамой плохие зубы, то и у ребенка, как не крути, будут такие же. Да, с наследственностью не поспоришь, и какие-то факторы (прикус, строение зубо-челюстной системы) свою роль сыграют. Но опускать руки не стоит! Правильный уход за зубами никто не отменял – именно благодаря ему вы убережете свои зубы от кариеса.

Стадии кариеса

Как и любая болезнь,кариес протекает по некой схеме, чередуя некоторые стадии.

На начальной стадии на зубах образуются белые пятна – очаги деминерализации зуба. Пятна со временем становятся желтыми, затем темнеют и перерастают в поверхностный кариес. Эмаль зуба становится шероховатой, появляется болезненная чувствительность зубов. Если не предпринимать мер, то рано или поздно начнут разрушаться мягкие ткани зуба и образуется кариозная полость – все это характерно для среднего кариеса.

Кариозный зуб негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, сердце, снижает иммунитет. На стадии глубокого кариеса часто возникает воспаление пульпы – пульпит. Поэтому на этой стадии оттягивать лечение опасно для здоровья.

Между начальной и стадией глубокого кариеса может пройти от года до нескольких лет. Если процесс протекает быстро (у детей и подростков), он называется острый кариес. У взрослых чаще всего встречается вялотекущий хронический кариес.

Лечение кариеса

         удаление пораженных тканей;

         обработку кариозной полости антисептиком;

         реставрационные работы.

Современные технологии позволяют полностью восстановить внешний вид зуба и контактный пункт, который препятствует попаданию кусочков пищи между зубами, предотвращая воспаление десен.

5. Лечение периодонтита

Периодонтит - заболевание окружающих корень зуба тканей. Возникает как осложнение пульпита, а также в результате химической или механической травмы. Отказ от его лечения предопределяет проникновение бактерий по каналу корня зуба за его пределы, вызывая уже в новых условиях острое воспаление, называемое острым периодонтитом.

Периодонтит бывает и хроническим, когда воспаление у верхушки зуба развивается очень постепенно, не дает характерной боли, и не обостряется. При хронической форме периодонтита все выражено слабее, но может сопровождаться отеком и покраснением десны и повышением температуры, в некоторых случаях наличием свищевого хода. Но состояние это не более приятное, чем острый периодонтит. Дело в том, что беспрепятственно размножаясь вокруг зубов, различные бактерии выделяют токсины, которые на протяжении многих лет «отравляют» организм человека, и вызывают болезни сердца, почек, суставов и др.

Лечение периодонтита способствует достаточно сложному, иногда долгому профессиональному лечению – чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба. Для этого делают так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу. Иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одно из условий благоприятного исхода – очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления проводят антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или больше. Приходится при таком состоянии назначать и прием антибиотиков. При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. Если зуб разрушен значительно, лечение приходится дополнять реставрацией зуба или коронкой.

6. Лечение пульпита

Знакома ли Вам ситуация, когда под действием ожидаемого дискомфорта от лечения зубов мы все дальше и дальше откладываем визит к стоматологу? Вот и зуб уже вроде перестал реагировать на сладкое или холодное, и вообще уже ничего не беспокоит, и работы вдруг навалилось… И вот, в самый неподходящий, в самый неожиданный момент, боль в зубе становится нестерпимой, и Вы бросаете все дела, и бежите к нему – спасителю-стоматологу. И слышите его вердикт: «Да у вас пульпит…»

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания.

Причины пульпита

Самая частая причина возникновения пульпита – это осложнение кариеса, когда твердые ткани зуба разрушаются настолько глубоко, что микроорганизмы, неизбежно находящиеся в кариозной полости, вызывают воспаление пульпы. Также инфекция может попасть и со стороны корня по кровеносным сосудам, хотя это встречается крайне редко, или быть следствием травмы зуба.

Симптомы пульпита

В зависимости от продолжительности болезни, пульпиты подразделяют на острые и хронические. Симптомы этих состояний отличаются.

Основным признаком острого пульпита является очень сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой расположен причинный зуб. Характерно, что боль усиливается вечером и ночью, и периодически стихает и возникает вновь. Причинный зуб очень чувствителен практически ко всем раздражителям, причем после того, как раздражитель устранен, боль не только не исчезает, но и усиливается.

Если в остром периоде не проводится лечение, то пульпит переходит в хроническую форму. Хронический пульпит может протекать бессимптомно, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячего и успокаивающаяся от холодного, может образоваться «полип пульпы» (разрастание измененной воспалением ткани пульпы). Как правило, больные жалуются на неприятный, гнилостный запах изо рта. Если же и эти признаки оставить без внимания, то возможно либо обострение хронического пульпита (симптомы, как при остром), либо воспаление переходит в костные структуры челюсти.

Для уточнения диагноза врач может провести электродиагностику жизнеспособности пульпы и рентгеновский снимок.

Симптоматика пульпита может быть похожа на симптомы других заболеваний, (таких, как, например, периодонтит, невралгия тройничного нерва и др.) поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Самостоятельно Вы можете принять лишь обезболивающий препарат (например, «Анальгин», «Пенталгин», «Кеторол», «Кетанов») и отправиться к врачу, который и назначит адекватное лечение.

Профилактика пульпитов.

Как уже было отмечено, главная причина возникновения пульпита – осложнение кариеса, поэтому основной мерой профилактики является своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо приучить себя регулярно посещать стоматолога с целью профилактических осмотров. Тогда все стоматологические заболевания будут вылечены на самых ранних стадиях, а это гораздо приятнее и дешевле!

7. Художественная реставрация

Художественная реставрация зубов способна сделать улыбку пациента не только такой, какой она когда-то была, но и такой, какой хотелось бы.

Из ремесла стоматология постепенно превратилась в искусство. Еще недавно стоматологи в основном занимались лишь лечением, а сегодня естественное желание людей стать красивее, заставляет их предъявлять повышенные эстетические требования к стоматологическому лечению, поэтому от врачей требуется более тонкая, почти ювелирная работа. Прежде, чем смоделировать коронку зуба в полости рта пациента, стоматолог должен произвести точный расчет работы, значение имеют все детали.

Особенность художественной реставрации в том, что восстанавливаемые этим методом зубы подвергаются минимальному препарированию, то есть убираются только нежизнеспособные ткани в области дефекта. К примеру, для того, чтобы поставить искусственную коронку приходится обтачивать все поверхности зуба, а иногда, по показаниям, и депульпировать. Художественная реставрация во многих случаях позволяет сохранить зубы «живыми». Метод реставрации более гуманен как по отношению к нашим зубам. Кроме того, этот метод позволяет сократить количество посещений врача-стоматолога.

Художественная реставрация дает возможность:

         не только ликвидировать следы кариеса на передних зубах, но и восстановить сложную анатомическую форму жевательной группы зубов;

         скрыть дефекты эмали (например, эрозию эмали или клиновидный дефект);

         вновь обрести утраченный вследствие скола или травмы зуб, восстановив его изначальный цвет, блеск и неповторимость формы.

Кроме того, художественная реставрация позволяет изменить форму зубов (например, сделать их более широкими или, наоборот, узкими, а также укоротить или удлинить их). Благодаря этому способу можно избавиться от щелей между зубами. Кроме того, известно, что с возрастом зубной край стирается, поэтому удлинение резцов на 1 — 2 мм поможет зрительно «омолодиться». Также с помощью этого метода можно исправить положение зуба (выдвинуть его вперед или, наоборот, убрать в глубину), изменить цвет зуба, если другие методы отбеливания противопоказаны. Это необходимо, если один из зубов (или даже несколько) стали отличаться по тону от соседних, что нередко бывает после некачественного пломбирования, приема лекарств (например, тетрациклиновые зубы) или вследствие гормональных изменений. Но не следует думать, что реставрация — это замена ортопедическому или ортодонтическому лечению.

На сегодняшний день эти три направления в стоматологии «работают» вместе на благо пациента.

Если у Вас возникнут вопросы обращайтесь к нашим специалистам Стоматологам-терапевтам

Гусева Марьяна Вадимовна

Шеина Юлия Борисовна

Касторская Лилия Николаевна

Работает на: Amiro CMS