Пародонтология

   Пародонтит - это воспалительно-деструктивный процесс, который характеризуется разрушением связок, удерживающих зуб, и убылью костной ткани челюстей. Пародонт включает в себя десну, периодонтальные связки, костную ткань челюстей, расположенную вокруг зубов и цемент зуба, покрывающий его корень.

   В настоящее время большинство исследователей считают, что в возникновении воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубным отложениям - зубной налет и камень.

Основные причины возникновения пародонтита.

         недостаточная гигиена полости рта

         наличие зубных отложений (зубной налет и камень)

         микроорганизмы и продуцируемые ими токсины

         зубо-челюстная деформация

         несбалансированное питание (недостаток в пище витаминов, кальция, фтора, микроэлементов, избыток сахара в пище и напитках)

         курение

         злоупотребление алкоголя

         хронические заболевания (диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и др.)

         снижение иммунной системы организма

   Зубной налет состоит из микроорганизмов, солей слюны и на 80-85% - из воды. Минимальное количество зубного налета образуется через 2-6 ч после чистки зубов, растет и накапливается за счет постоянного наслаивания новых микробов.

   В зубном налете происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождающаяся кислотообразованием. Эти кислоты и действуют на ткани пародонта.

   Зубной камень - это минерализованный или находящийся на стадии минерализации зубной налет. Зубной камень состоит на 70-90% из неорганических и на 10-30% из органических компонентов. Зубной камень располагается над гребнем десневого края, и называется наддесневым. Он обычно белого, серого, желтого цвета, твердой консистенции. Наддесневой зубной камень минерализуется за счет попадания солей кальция из слюны на поверхность зубного налета.

   Поддесневой зубной камень интенсивно растет внутрь по корню зуба, разрушая связочный аппарат периодонта (опорно-удерживающие связки зуба в челюстной кости). Впоследствии образуется зубодесневой карман - промежуток между десной и зубом, а в последующем - костный карман. От костного кармана и развиваются серьезные заболевания пародонта (опорно-удерживающий аппарат зуба). Сначала развивается гингивит (воспаление десен), который постепенно переходит в пародонтит. Все это и впоследствии приводит к расшатыванию и потере совсем невинных зубов. Часто пародонтит именуют с "пародонтозом", это устаревшее понятие для не воспалительного процесса атрофии кости челюсти. Напротив, при пародонтите речь идет, прежде всего, о воспалительном процессе.

Как распознать болезни десен?

1. Ткань здоровых десен имеет светло-розовую окраску без каких-либо видимых вооруженным глазом изменений. Здоровая десна не кровоточит при правильной чистке зубов. Напротив, воспаленная ткань десен имеет темно-красную окраску и часто кровоточит при малейших прикосновениях к ней зубной щеткой.

2. Если у Вас появилось ощущение, что Ваши зубы стали "длиннее", или их шейки обнажились (отхождение десны от зубов), это может свидетельствовать о начавшемся пародонтите.

3. Наличие неприятного запаха изо рта. Причиной этого могут быть наличие назубных отложений, застрявшие в зубах, межзубных промежутках или в зубодесневых карманах. И то и другое может привести к пародонтиту.

4. Покраснение, припухлость и напряжение десен.

5. Веерообразное расхождение зубов, появление промежутков между ними.

6. Появление гноя между зубом и десной при надавливании на десну.

   Поэтому, как только Вы обнаружили любой из этих симптомов, обязательно безотлагательно посетите вашего стоматолога. Болезни десен очень коварны, нередко болезни пародонта протекают безболезненно. Если своевременно не заняться этой проблемой, то болезни пародонта могут привести к расшатыванию и выпадению зубов, к образованию очага хронической инфекции, ослаблению общей сопротивляемости организма и различным осложнениям.

1. Гингивит.

   Гингивит - это воспаление десен, без нарушения целостности пародонта. Это начальная стадия развития болезней пародонта. При гингивите в воспалительный процесс вовлекаются межзубные сосочки и десневой край. Десна становится рыхлой, отечной, кровоточит при чистке зубов, во время еды, а иногда и самопроизвольно. Гингивит может возникнуть остро или протекать хронически. Острая форма чаще развивается на фоне общей инфекции или интоксикации. Острая форма гингивита нередко возникает в период весеннего гиповитаминоза, после перенесенного ОРЗ, в период беременности, при нарушении менструального цикла и некоторых других общих патологических состояниях. При острой форме возможны плохое общее самочувствие, подъем температуры тела.

   Хронический гингивит поддерживается неадекватной гигиеной полости рта, наличием зубного налета и камней. Воспаление протекает вяло, десна имеет синюшный цвет, кровоточит. Периодически возникают обострения. Начало хронического гингивита может быть и безболезненным. Если своевременно не лечить гингивит, воспаление постепенно поражает глубокие ткани пародонта, развивается пародонтит, который вылечить уже значительно сложнее.

Лечение гингивита.

   Лечение гингивита включает воздействие на причины, вызвавшие заболевание, снижение интенсивности воспаления, отека, уменьшение кровоточивости. В настоящее время наряду с механической чисткой зубов применяют медикаментозные средства, физиотерапию и др. методы.

2. Пародонтит.

   Воспалительный процесс в деснах, постепенно усиливаясь, переходит в более глубокие слои пародонта, приводя к возникновению пародонтита. Пародонтит - это одно из наиболее тяжелых и трудно поддающихся лечению заболеваний. По данным ВОЗ, пародонтитом страдают почти ? людей старшего возраста во всем мире. Распространенность пародонтита в среднем возрасте в России достигает 86%.

   Пародонтит развивается постепенно. Если при гингивите в процессе вовлечена только десна, то при пародонтите страдают и связка зуба, и альвеолярная кость. Нарушается зубодесневое соединение, зуб перестает прочно удерживаться в лунке, становится менее устойчивым, не выносит больших нагрузок. Формируется патологический десневой карман - пространство между корнем зуба и десной. Иногда при надавливании на десну из десневого кармана выделяется гной. Обнажаются шейки зубов, и усиливается болевая чувствительность к температурным и химическим раздражителям. Начинают расшатываться зубы, появляется неприятный запах изо рта, трудное пережевывание пищи. В результате расшатывания происходит смещение зубов, соседние зубы наклоняются в сторону отсутствующего, а передние начинают веерообразно расходиться, а в дальнейшем и выпадать. Пародонтит самым разрушительным образом воздействует на весь организм, т.к. сопровождается постоянным заглатыванием инфицированной слюны. А скопление гноя в зубо-десневых карманах вызывает хроническую интоксикацию полости рта.

Лечение пародонтита.

   Многие считают, что пародонтит неизлечим. Это совершенно неправильное суждение. Своевременное лечение позволяет значительно дольше сохранять зубы и полость рта в нормальном состоянии. Лечение пародонтита начинается с осмотра, обследования и постановки диагноза. В первое посещение врач-пародонтолог определяет количество зубных отложений (зубной налет и камни), степень кровоточивости десен, измеряет глубину пародонтальных карманов. Рассматриваются панорамные снимки, модели зубов пациента.

   Первым этапом лечения пародонтита является профессиональная чистка зубов(удаление зубного налета, камней, полировка корней зубов). Важно очень научить пациентам правильной индивидуальной гигиены полости рта. Пациентам назначают зубные пасты специального назначения, например, Пародонтакс.

Закрытый кюретаж.

   Закрытый кюретаж - чистка пародонтальных карманов. Процедура следующая: под местной анестезией с применением тонких ручных или ультразвуковых инструментов производится чистка пародонтальных карманов, полировка корней зубов. Через 4-8 недель после закрытого кюретажа, доктор обследует глубину десневых карманов. Дело в том, что неглубокие карманы уже после закрытого кюретажа могут исчезнуть, а глубокие карманы могут уменьшиться. Если при обследования после закрытого кюретажа глубина карманов более 5мм, то назначается пациентам открытый кюретаж.


Открытый кюретаж.

   Открытый кюретаж проводится под местной анестезией. Отличается от закрытого тем, что при открытом кюретаже отслаивается десна, и проводится более глубокий кюретаж. После кюретажа в карманы наносятся костеобразующие препараты для дальнейшей стимуляции роста костной ткани (возмещение потерянной костной субстанции). После этого ушивается десна.

Лоскутная операция.

   Лоскутная операция проводится при глубине пародонтальных карманов более 6мм. Суть лоскутной операции: чистка костных карманов, абсолютное удаление грануляционных тканей, применение костеобразующих препаратов для возмещения потерянной костной ткани. При лоскутной операции важное преимущество - максимально тщательная обработка костных карманов. Для лучшей обработки и лучшего обзора костных карманов. После местной анестезии делаются два вертикальных разреза, и откидывается лоскут. После чего пародонтолог удаляет грануляционные ткани со стенок карманов, снимает отложения и сглаживает поверхность корней. Для воздействия на механизмы костеобразования применяется остеопластическая подсадка костной ткани. Накладываются швы, затем пародонтальная повязка.

3. Вектор-терапия: лечение и профилактика заболеваний пародонта

   Средняя степень пародонтита в большинстве случаев не воспринимается пациентами как опасное заболевание. В основном их беспокоят такие проблемы, как воспаление, кровоточивость и, особенно, рецессия десны, приводящая к удлинению шеек зубов и соответствующим эстетическим нарушениям. Поэтому часто они отказываются от хирургического лечения, состоящего из нескольких болезненных процедур.

   Система «Вектор» позволяет проводить все первичное вмешательство в одно посещение. Этот метод является гораздо менее болезненным, чем традиционные методы лечения заболеваний пародонта, поэтому воспринимается пациентами как значительно менее неприятный.

Принципы работы системы «Вектор»:

   Система «Вектор» передает энергию ультразвука так, что стоматолог может работать, контролируя свои действия. До применения данной системы была очень велика опасность, что неконтролируемые и колеблющиеся инструменты окажут в пародонтальных карманах больше вреда, чем пользы.

   При использовании инструментов системы «Вектор» единственным проводимым движением является линейное, параллельно поверхности корня. Отличительной особенностью системы «Вектор» является щадящее удаление бактериальной биопленки и зубных отложений при помощи непрямого связывания ультразвуковой энергии. При этом не происходит повреждения твердых тканей и не травмируются мягкие ткани. А благодаря суспензии, содержащей микрочастицы, значительно повышается эффективность очистки корня. Только стоматолог может очистить зубы ниже уровня десны.

   Энергия инструмента мягко подается в пародонтальный карман через гидрооболочку (гидродинамическое воздействие). Парадонтальный карман интенсивно обрабатывается и промывается без образования аэрозоля. Во время этого процесса частицы применяемой суспензии работают как зубная паста, удаляя мягкие и твердые зубные отложения даже из самых сложных участков. Результатом этого являются гладкие, чистые поверхности корней и значительное снижение количества бактерий, что приводит к быстрому и успешному излечению.

Дополнительные возможности системы «Вектор»

   Для удаления наддеснеыых отложений используется принципиально новый наконечник, передающий усиленную ультразвуковую энергию на специальный инструмент Vector-Scaler. Так как жидкость подается внутри инструмента, как и при использовании пародонтального наконечника, практически не происходит образования аэрозоля. Это также дает возможность использовать полировочную суспензию. Усиление ультразвуковой энергии достигается благодаря дополнительным пьезокерамическим дискам, что дает возможность быстро удалить даже самые упорные зубные отложения и отполировать чувствительные поверхности зубов.

Области применения системы «Вектор» 

• Профессиональная гигиена

   Инструмент Vector Scaler соответствует высочайшим стандартам профессиональной чистки зубов. В качестве ультразвукового «мотора» он имеет не четыре (как обычные скейлеры), а шесть пьезокерамических дисков. Благодаря этому энергии ультразвука достаточно для удаления даже самых стойких зубных отложений. Одновременная подача полировочной суспензии Vector Fluid Polish позволяет сберечь и отполировать чувствительные поверхности зубов.

• Пародонтологическое лечение

   Зубной камень, биопленка и бактерии удаляются тонкими инструментами с поверхностей корней до самого дна пародонтального кармана даже в анатомически сложных областях, таких как бифуркации, не повреждая мягких тканей.

   Поверхности корней очищаются (а не «выскабливаются») и полируются с помощью полировочной суспензии Vector Fluid Polish, содержащей частицы гидроксилапатита.

• Поддерживающая терапия

   Поддерживающие процедуры являются частью пародонтологического лечения. Регулярная проверка пародонтальных карманов на предмет их повторного инфицирования, а также профилактические мероприятия, повторяемые через определенные промежутки времени, являются важной частью поддерживающей терапии.

   Регулярные поддерживающие мероприятия проводятся с использованием инструментов из углеродистого волокна. Благодаря этому повторные процедуры абсолютно простые и щадящие.

• Лечение периимплантита

   Воспаление тканей вокруг импланта является одной из важнейших проблем имплантологии. Система «Вектор» наилучшим образом подходит для удаления налета, бактерий и биопленки с поверхностей имплантов, не повреждая в процессе обработки чувствительные материалы и супраконструкции. Инструменты из углеродистого волокна в комбинации с полировочной суспензией Vector Fluid Polish прекрасно подходят для лечения периимплантита.

• Микроинвазивное препарирование

   Добавление абразивной суспензии Vector Fluid abrasive позволяет проводить выборочное микроинвазивное препарирование. С этой целью используют гладкие металлические инструменты, которые могут быть асимметричными, тупыми с одной стороны или полыми.

   В противоположность алмазным инструментам, энергия подается непрямым способом – через частицы карбида кремния, носителем которых выступает вода. Таким образом, препарирование при помощи системы Vector проводится без воздействия высоких температур и безвредно для пульпы. При этом не ослабляются эмалевые призмы, что обеспечивает высокое качество краевого прилегания последующих реставраций.

   В принципе, система Vector может работать (и очень деликатно) с любыми твердыми материалами (за исключением металлов).

   Клинические исследования эффективности лечения при помощи системы «Вектор»

   Клинические исследования, проведенные за рубежом, показали очень высокую клиническую эффективность аппарата Vector. Аппарат Vector намного более эффективен в отношении уменьшения глубины пародонтальных карманов по сравнению с традиционным удалением зубного камня и обработкой поверхности корня ручными инструментами. Кроме того, его использование позволяет добиться лучшего прикрепления десны по сравнению с контрольной группой.

   В случае наличия умеренно глубоких и средних пародонтальных карманов лечение без хирургического вмешательства дает лучшие результаты, чем открытый кюретаж. В глубоких пародонтальных карманах прикрепление десны, достигаемое после проведения открытых и закрытых методик лечения, одинаково.

4. Профилактика зубочелюстной системы

Особое место в нашей клинике мы уделяем вопросу профилактики зубочелюстной системы

• Раннему выявлению кариеса и обучаем этому своих пациентов.

• Своевременное снятие зубных отложений и по показаниям, используем аппарат Vektor, что предупреждает разрушение кости вертикальное и горизонтальное.

• Своевременное протезирование и перепротезирование предотвращающее развитие патологической стираемости и в дальнейшем патологического прикуса.

Если у Вас возникнут вопросы обращайтесь к нашим специалистам Стоматологам-терапевтам

Гусева Марьяна Вадимовна

Шеина Юлия Борисовна

Касторская Лилия Николаевна